看護師の裁量権ってどこまで？？看護師がやってもいい治療４選

はいどーも(^^)/

精神科看護師のささやんです(‘;’)

今回のテーマは「看護師って治療はどこまでやっていいの？」の疑問を解決したいと思います。

精神科看護師として働いていると、お医者様様ってところが結構多いです。

一般科では、ナースがドクターに指示を出すように指示を出すって話を聞きますｗｗ

今まで働いてきた病院ではそんな経験ありません！！

そんな中で医療行為はすべて「医師の指示のもと」で行うもんだと認識していました。

なので急変時のルート確保や食形態の変更なんか、ドクターに確認していました(´;ω;｀)

でも、すべて確認していたらきりがないですし、スピードに欠けますよね！

調べると意外と看護師に裁量権があるケースもあり、気になるところをまとめてみようかと思います。

薬剤の処方、投与

保健師助産師看護師法（保助看法）では

と書いています。

でも実際に苦痛症状とかあった際に観察して、患者のそばにいるのは看護師ですよね？

これは「事前指示の範囲の調節は看護師の裁量」と変更されています。

とあります。

確かに下剤調整なんかでも、便の正常や回数なんかによって量が変わってきますよね。

下剤以外の薬剤はどうなのか気になるところですが、薬剤に関して明記がないので医師に確認していきましょう！！

静脈注射

静脈注射に関しては鯖江事件がきっかけとなり、大きな議論が沸き上がったことが予測されます。

昭和２６年の鯖江事件に関連して厚生省医務局長からの文書によると

「静脈注射は薬剤の血管注入は身体に及ぼす影響の甚大なること及び、技術的に困難である等の理由により、医師、または歯科医師が自ら行うべきもので、看護婦の業務の範囲を超えるものとする。」

とされていました。

２０００２年の新たな看護の在り方検討会で

静脈注射の実施について、診療の補助の範疇として取り合う買うこととすべきであることが確認される。

上記を受けて、【静脈確保と薬剤の注入は看護師の裁量】と変更になりました。

となりました。

救急医療における優先順位の決定

【救急での優先順位判断は看護師の裁量】

療養生活への対応

保助看法大５条では

この法律において「看護師」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、傷病者若しくは褥婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行うことを業とするものを言う。

とあります。

新たな看護の在り方検討会2002では

【入院中の安静度、食事の変更は看護師の裁量】

まとめ

「これって看護師がやってもいいの？」って思うことは多々あります。

医師の指示がないときに医療行為をして、

事故を起こした時に責任を負うリスクがあります。

しっかりと自分の仕事の範疇を理解して医療事故を無くしていきましょう！！

以上

ありがとうございました<(_ _)>